MAMOGRAFIA COM CONTRASTE

 AULA- MAMOGRAFIA COM CONTRASTE.

 TN: CLÉLIA MAGALHÃES

CESM- MAMOGRAFIA ESPECTRAL REALÇADA POR CONTRASTE OU MAMOGRAFIA DE DUPLA ENERGIA

 ANGIOGÊNESE TUMORAL

ANGIO+GENESIS= CRIAÇÃO DE NOVOS VASOS

Primeiro, é preciso saber que quando as células do câncer começam a se multiplicar de maneira desenfreada, aumenta a irrigação sanguínea na área. Isso quer dizer que novos vasos sanguíneos são formados para alimentar o tumor. (Ge, Brasil, 2016).

Figura 01- Fonte: https://gereportsbrasil.com.br/a-mamografia-com-contraste-est%C3%A1-transformando-o-diagn%C3%B3stico-do-c%C3%A2ncer-de-mama-b737deb4b337, Acesso: 13/11/2020 ás 13:57

 

PRIMEIRO EQUIPAMENTO PARA CESM

O primeiro aparelho de mamografia espectral com meio decontraste comercialmente disponível, GE SenoBright (GE HealthCare, Buc, France), foi lançado na Europa em 2010, e recebeu aprovação da FDA em outubro de 2011, e já em 2011 chegou no Brasil.

 

 

Figura 02- SenoBright/Ge. Fonte: https://www.medgadget.com/2010/06/ge_launches_senobright_contrast_enhanced_spectral_mammography_1.html

 

 

TERMOS EMPREGADOS 

 

 ASPECTOS FÍSICOS 

Na mamografia espectral com meio de contraste, as imagens de alta energia são obtidas utilizando-se um filtro de cobre, que gera raios X com energia entre 33 e 38 keV, ou seja,  acima de 33,17 keV.

      Figuras 03 e 04- Disco de filtro para mamógrafos.

 

FILTRO DE COBRE- FAVORECE A PASSAGEM DE RAIOS-X COM ALTA ENERGIA, SENDO POSSÍVEL OBTER IMAGENS QUE AVALIAM APENAS AS ESTRUTURAS QUE CAPTAM CONTRASTE.

INDICAÇÕES PARA MAMOGRAFIA COM CONTRASTE

 

- Estadiamento do câncer de mama (é o processo para determinar a localização e a extensão do câncer presente no corpo de uma pessoa);

- Rastreamento em pacientes de altíssimo risco;

- Esclarecimento de achados de mamografia de difícil análise;

- Rastreamento de pacientes com mamas densas;

- Rastreamento de pacientes com histórico familiar e/ou pessoal de câncer de mama.

 

CONTRA-INDICAÇÕES PARA MAMOGRAFIA COM CONTRASTE

 

-Pacientes que possuem insuficiência renal grave;

-Pacientes com histórico prévio de reação ao contraste iodado;

-Pacientes que possuem implante ou prótese de silicone. ***

 

TESTES  DIAGNÓSTICOS

 

 

 

MAMOGRAFIA COM CONTRASTE  &  RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

 

  

Figuras 05 e 06- Lesão em uma paciente de 49 anos visualizada na mama E. Lesões visualizadas na mamografia com contraste e na RM.  

 

EMPREGO DO MÉTODO NO CASO DE MAMAS DENSAS

 

 

Figura 07- Imagens de baixa energia e (b) projeção oblíqua mediolateral recombinada em uma mulher de 55 anos com tecido que se estende anteriormente em direção ao mamilo em 3 cm.

 

PROTOCOLO DE ADMINISTRAÇÃO DE CONTRASTE IODADO PARA MAMOGRAFIA COM CONTRASTE.

 

Preparo para o exame: jejum de 4 a 6 horas

 

Figuras 08 e 09- preparo da paciente para o exame  e calibres de agulhas. Fontes: Livro: MAMA-CBR, 2019

 

 

 

        Figura 10- Tipos de contrastes utilizados. https://endoscopiaterapeutica.com.br/alergia-contraste-em-cpre/?print=print

 

 

REAÇÕES ALÉRGICAS

Muito do que se sabemos sobre reações alérgicas a contraste são conhecimentos dos estudos de radiologia. A incidência de reações adversas com contraste hiperosmolar é de 5-12%, com os de baixa osmolaridade 1-3% e com gadolínio é de 0.07-2.4%.

 

 

Figura 11- contraste telebrix. F.D

 

 

 

                                        Figura 12- Típos de reações aos meios de contraste .

 

Prevenção:

A administração profilática de corticoides e anti-histamínicos tem se mostrado eficaz na redução das manifestações alérgicas aos meios de contraste. No entanto, o efeito destes medicamentos se administrados em menos de 4-6h antes do procedimento é insignificante.

Esquema mais utilizado entre os radiologistas é a seguinte associação:

Prednisona: 50 mg VO 13h, 7h e 1h antes da injeção de contraste;

Difenidramina: 50 mg VO, EV ou IM 1h antes.

PROTOCOLOS DE AQUISIÇÃO

 

 

 

Figuras 13, 14 e 15- Exemplos de protocolos de injeção de contraste na mamografia com contraste. CBR-MAMA, e exemplo tela de visualização e edição de imagens. HOLOGIC, 2022 

SELEÇÃO DO PROCEDIMENTO, VISUALIZAÇÃO E EDIÇÃO DE IMAGENS

 

Figuras 16 e 17- Exemplo tela de visualização e edição de imagens- SENO BRIGHT,GE-2010 

IMAGEM GERADA

 

 Figura 18- Um exame típico de mamografia espectral com contraste (CESM) (somente visão oblíqua mediolateral direita mostrada).

 

 Figuras 19 e 20- Workstation de avaliação de imagens clínicas e edição de imagens digitais com visualização de subtração de imagem.

ACHADOS CLÍNICOS

 

 

Figura 21-Imagens de baixa energia e (b) projeção oblíqua mediolateral recombinada em uma mulher de 55 anos com tecido

heterogeneamente denso mostram uma massa espiculada na mama esquerda com realce associado

que se estende anteriormente em direção ao mamilo em 3 cm.

 

 

Figura 22- Mulher de 42 anos com nódulo palpável na mama esquerda. (A) A mamografia padrão mostra uma massa

irregular de alta O ultrassom mostra duas massas irregulares hipoecóicas na mama esquerda. 

 

 

 

 

Figuras 23,24 e 25 - Nódulo na mama esquerda em uma paciente de 49 anos, biopsiado e com diagnóstico de câncer de mama. Imagem 3B; paciente submetida a RM.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Referências  bibliográficas